Secondo la classificazione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS),
quanto la malattia influisce sulla qualità di vita del paziente può essere
descritto in termini di impairment (insieme dei deficit neurologici prodotti
dalla malattia); disability (le limitazioni del paziente nelle attività
della vita quotidiana), e handicap (le limitazioni nelle attività sociali
e lavorative). Attualmente, il grado di severità della SM e, cioè, delle
sequele neurologiche prodotte dal danno anatomico che subisce il tessuto
nervoso, si effettua tramite una serie di scale cliniche fra le quali,
la più utilizzata è quella seguente, proposta da Kurtzke e chiamata "Expanded
Disability Status Scale" (EDSS).
EDSS: la scala di disabilità per
pazienti affetti da Sclerosi Multipla.
La disabilità neurologica, che dipende nei pazienti
affetti da SM dall'attività lesiva del processo demielinizzante a carico
del Sistema nervoso centrale, viene valutata secondo una scala istituita
come EDSS (Expanded Disability Status Scale) dal neurologo americano
Kurtzke nel 1983.
EDSS = 0
Paziente con obiettività neurologica
normale demielinizzante.
EDSS da 1 a 3.5
Il paziente è pienamente deambulante, pur
avendo deficit neurologici evidenti in diversi settori (motorio,
sensitivo cerebellare, visivo, sfinterico) di grado lieve o moderato,
non interferenti sulla sua autonomia.
EDSS = 4
Paziente autonomo, deambulante senza aiuto e senza
sosta, per circa 500 metri
EDSS = 4.5
Paziente autonomo, con minime limitazioni nell'attività
completa quotidiana e deambulazione possibile, senza soste e senza
aiuto, per circa 300 metri.
EDSS = 5
Paziente non del tutto autonomo, con modeste limitazioni
nell'attività completa quotidiana e deambulazione possibile,
senza soste e senza aiuto, per circa 200 metri.
EDSS = 5.5
Paziente non del tutto autonomo, con evidenti limitazioni
nell'attività completa quotidiana e deambulazione possibile,
senza soste e senza aiuto, per circa 100 metri.
EDSS = 6
Il paziente necessita di assistenza saltuaria o
costante da un lato (bastone, grucce) per percorrere 100 metri senza
fermarsi.
EDSS = 6.5
Il paziente necessita di assistenza bilaterale
costante, per camminare 20 metri senza fermarsi.
EDSS = 7
Il paziente non è in grado di camminare
per più di 5 metri, anche con aiuto, ed è per lo più
confinato sulla sedia a rotelle, riuscendo però a spostarsi
dal14 stessa da solo.
EDSS = 7.5
Il paziente può solo muovere qualche passo.
È obbligato all'uso della sedia a rotelle, e può aver bisogno
di aiuto per trasferirsi dalla stessa.
EDSS = 8
Il paziente è obbligato alletto non per
tutta la giornata o sulla carrozzella. Di solito ha un uso efficiente
di uno o di entrambi gli arti superiori.
EDSS =8.5
Il paziente è essenzialmente obbligato al
letto. Mantiene alcune funzioni di autoassistenza, con l'uso discretamente
efficace di uno od entrambi gli arti superiori.
EDSS = 9
Paziente obbligato a letto e dipendente. Può
solo comunicare e viene alimentato.
EDSS = 9.5
Paziente obbligato a letto, totalmente dipendente.
